医患关系应是信托关系 信任在先，托付在后

　　中国式医患关系，是什么关系？有的患者说：“治好了，你是天使，治不好，你是魔鬼。”有的医生说：“检查做少了，你说我不负责；检查做多了，你说我黑心。里外不是人。”

　　上周末，人民日报经济社会部主编、高级记者白剑峰，在杭州，与读者分享剖析了中国式医患关系，他以罕有的深度和广度，为大家呈现中国目前所有的医患纠结——天价药到小处方，医闹到医改，血溅白衣到生死急救……

　　记者现场发现，在诸多浙江人文大讲堂的忠实听众中，也有不少医务工作者，他们有卫生行业管理者，有医生，也有护士。白剑峰的独到观点和分析，引起听众鼓掌不断。

　　和婚姻关系相似

　　重在信任

　　今天我演讲的题目叫《中国式医患关系》。说起中国式，大家自然会想到中国式结婚、中国式离婚。其实，医患关系和婚姻关系很相似，都是人世间最值得信任的关系。

　　人生是短暂的。每个人的生命都是从自己的哭声中开始，又在别人的哭声中结束。有人说，人生最痛苦的是人死了，钱还在；也有人说，人生最痛苦的是人活着，钱没了；我认为，人生最痛苦的事是：人活着，钱也在，但是健康没了。

　　人的一生，从摇篮到坟墓，谁也离不开医生。人出生时，见到的第一个人不是父母，而是医生；人临终前，见到的最后一个人也不是亲人，而是医生。

　　但是，生活经验告诉我们，越是亲密的关系，越容易受伤。爱有多深，恨有多深。爱有几分，恨有几分。医患关系也是如此。当一个人生病的时候，他把医生当成了亲人，假如医生冷若冰霜，见利忘义，病人能不恨医生吗？

　　医患频发冲突

　　两者都受伤

　　然而令人遗憾的是，医患关系已经成为最暴力、最血腥的关系。

　　近年来，医患暴力冲突频频发生，“小概率事件”逐渐演变成“大概率事件”，引起了社会各界的忧虑。

　　2012年3月，不满18岁的李梦南和爷爷到哈医大一院治疗强直性脊柱炎，就诊过程中，医生看他结核病还没有好，就让他先到胸科医院治好结核病，再来治强直性脊柱炎。结果，孩子误解了医生。李梦南觉得受到歧视。下午4点，李梦南买了一把水果刀，回到医院风湿免疫科医生办公室，朝着正在写病历的实习医生王浩的颈部刺了一刀，王浩当场死亡，另有三名医生也受了伤。

　　更值得反思的是，王浩被刺后，有一家网站做了一次民意调查，在参与投票的6000多人中，4000多人竟然选择了高兴，占65%。

　　近年来，医患暴力冲突呈井喷式爆发。其实，医患冲突，是一场两败俱伤的对抗。

　　2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章——《中国医生：在威胁下生存》。文章称：中国医生的安全问题堪忧，他们经常成为医疗纠纷暴力事件的受害者。在中国，医生成了高危职业！

　　医患矛盾根源

　　是医疗制度

　　从卫生经济学的角度看，医生既是“道德人”，也是“经济人”。马克思说：“人们为之奋斗的一切，都同他们的利益有关。”过去，我们常常只强调道德的一面，而忽视了经济的一面。

　　事实上，任何一个群体的构成都呈“橄榄型”。医生也不例外，道德水平极高和极低的都是少数，大部分人处于中间水平。如果有一个鼓励向善的制度，这部分人就更倾向于向善，反之亦然。

　　医患是一对矛盾体，双方既有治愈疾病的共同目的，又有着经济利益上的对立。患者希望最大限度地节约费用，而医生则希望增加经济收益。所以，医患对立，既是医德问题，更是制度问题。而用制度来解决问题，比用道德解决问题更管用。

　　也许有人说，医改太遥远、太漫长，我们等不起。现在，医患关系这么紧张，老百姓不希望成为受害者，有没有其他好办法？

　　一个人也许改变不了世界，但可以改变自己。只有先改变自己，才能改变世界。所以，医患和谐，从我做起。

　　医患关系

　　应是一种信托关系

　　那么，医患关系究竟是一种什么关系？我认为，是一种信托关系。

　　所谓信托，就是“信任在先，托付在后”。病人的求医行为，本身就隐含着对医生的信任。

　　病人向医生求助，这意味着病人相信医生会把他的健康利益放在优先地位，而不是把医生本人的利益放在优先地位。

　　在这个前提下，病人把自己的健康和生命托付给医生，形成一种契约关系。因此，医患关系可以称为一种“信托关系”。

　　在疾病面前，医患双方是同一战壕的战友，疾病才是共同的敌人。当然，医学无论怎么发展，永远都不能包治百病。我们更强调医学的人文精神。

　　过去，我们常说：医生是一个高技术、高风险、高责任的职业，而忽视了它的高情感。

　　科学需要理性，不需要动情；而医学既需要理性，又需要动情。因为，医生面对的是活生生的人，而人都是有感情的。所以，医学不是一门纯科学，而是人类情感的表达和爱的延伸。

　　各位朋友，良医是上天赐给人类的礼物。

　　一个不为患者而活着的医生，绝不是一个好医生；一个不懂得尊重并感恩医生劳动的患者，也不是一个明智的患者。医患之间，只有彼此珍重，才能实现共赢。

责任编辑：小葵